Enalapril

 

Acción Terapéutica

Antihipertensivo. Inhibidor de la enzima convertidora de la angiotensina (ECA).
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Propiedades

Es un derivado de los aminoácidos L-alanina y L-prolina. Se absorbe en forma rápida y luego se hidroliza a enalaprilato, inhibidor de la enzima de conversión de angiotensina de acción prolongada.

Indicaciones

En todos los grados de hipertensión esencial y en la hipertensión vasculorrenal. Puede emplearse como indicación inicial o asociado con otros agentes antihipertensivos, sobre todo diuréticos.

Dosificación

Sólo debe administrarse por vía oral. La dosis usual diaria varía de 10 a 40mg en todas las indicaciones. Se puede administrar 1 o 2 veces al día. La dosis máxima es de 80mg/día. Cuando existiere insuficiencia renal, insuficiencia cardíaca congestiva o el paciente estuviere recibiendo tratamiento con diuréticos se deberá empezar con una dosis inicial más baja. Hipertensión arterial esencial: dosis inicial: 5mg/día. La dosis de mantenimiento es de 20mg una vez al día, ajustándola según las necesidades de cada paciente. En mayores de 65 años, dosis inicial: 2,5mg. Hipertensión vasculorrenal: dosis inicial de 2,5 a 5mg, para realizar un ajuste posterior según el cuadro clínico del paciente. Quienes estén en tratamiento con diuréticos deben suspenderlo 2 o 3 días antes de comenzar con enalapril; de no ser posible, la dosis inicial debe ser baja (2,5 a 5mg) para determinar el efecto sobre la tensión arterial. Insuficiencia cardíaca congestiva: dosis inicial de 2,5 a 5mg y bajo estricto control médico. Dosis usual de mantenimiento: 10 a 20mg diarios en dosis única o divididas. Durante el tratamiento debe controlarse la presión arterial y la tensión renal.

Reacciones Adversas

En general son leves y transitorias. Las más comunes son sensación de inestabilidad y cefaleas. En raras ocasiones fatiga y astenia, hipotensión ortostática, síncope, náuseas, calambres musculares y erupción cutánea. Pueden incrementarse los valores séricos de urea y creatinina, en general cuando se administra con diuréticos. En algunos pacientes se describió ligera disminución de la hemoglobina, hematócrito, plaquetas y leucocitos, y aumento de las enzimas hepáticas.

Precauciones y Advertencias

Hipotensión sintomática tras la dosis inicial o en el curso del tratamiento, sobre todo en pacientes con insuficiencia cardíaca y en tratamiento con diuréticos. En estos casos reducir la dosis o suspender el tratamiento con enalapril en forma transitoria. Pacientes con función renal alterada: se ha observado el aumento de creatina y urea séricos, reversibles con la supresión de tratamiento. Puede aparecer edema angioneurótico en cara, extremidades, glotis, lengua o laringe. En estos casos se debe suspender el tratamiento hasta que desaparezca la tumefacción. Sólo se empleará durante el embarazo si el beneficio justifica el riesgo potencial para el feto, ya que puede producir hipotensión fetal, bajo peso al nacer y descenso de la perfusión renal, por lo que deben controlarse el flujo de orina y la tensión arterial del neonato en el momento del nacimiento.

Interacciones

Se potencia su efecto al administrarse junto con otros antihipertensivos. La prescripción junto con propanolol reduce las concentraciones séricas de enalaprilato. No se recomienda su utilización junto con suplementos de potasio o diuréticos ahorradores de potasio, como espironolactona, triamtereno o amilorida, ya que puede producir aumento del potasio sérico.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad a la droga. Estenosis unilateral o bilateral de la arteria renal. Embarazo.
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Interacciones de Enalapril

Enalapril interactuando con Acetilsalicílico ácido
Enalapril interactuando con AINE
Enalapril interactuando con Alopurinol
Enalapril interactuando con Amifostina
Enalapril interactuando con Amilorida
Enalapril interactuando con Análogos de la prostaciclina
Enalapril interactuando con Anestésicos grales.
Enalapril interactuando con Antagonistas del receptor de angiotensina II
Enalapril interactuando con Antiácidos
Enalapril interactuando con Antihipertensivos
Enalapril interactuando con Aprotinina
Enalapril interactuando con Aurotiomalato sódico
Enalapril interactuando con Azatioprina
Enalapril interactuando con Candesartán cilexetil
Enalapril interactuando con Ciclosporina
Enalapril interactuando con Deferasirox
Enalapril interactuando con Diazóxido
Enalapril interactuando con Diuréticos
Enalapril interactuando con Diuréticos ahorradores de potasio
Enalapril interactuando con Diuréticos del asa
Enalapril interactuando con Diuréticos tiazídicos
Enalapril interactuando con Eplerenona
Enalapril interactuando con Espironolactona
Enalapril interactuando con Glimepirida
Enalapril interactuando con Gliquidona
Enalapril interactuando con Glisentida
Enalapril interactuando con Hierbas medicinales
Enalapril interactuando con Hierro dextrán
Enalapril interactuando con Hierro gluconato
Enalapril interactuando con Hipoglucemiantes sulfonilureicos
Enalapril interactuando con Hipotensores
Enalapril interactuando con Icatibant
Enalapril interactuando con Iloprost
Enalapril interactuando con IMAO
Enalapril interactuando con Inductores de CYP3A4
Enalapril interactuando con Inhibidores de la fosfodiesterasa tipo V
Enalapril interactuando con Insulina
Enalapril interactuando con Irbesartán
Enalapril interactuando con Lisina clonixinato
Enalapril interactuando con Litio carbonato
Enalapril interactuando con Losartán
Enalapril interactuando con Metilfenidato
Enalapril interactuando con Neurolépticos
Enalapril interactuando con Nitratos
Enalapril interactuando con Olmesartán medoximil
Enalapril interactuando con Parecoxib
Enalapril interactuando con Pentoxifilina
Enalapril interactuando con Potasio
Enalapril interactuando con Potasio fosfato
Enalapril interactuando con Potasio gluconato

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